Терапияны ауыстыру уақытын дәлірек анықтау қатерлі ісік емінің тиімділігін арттырып, ісік жасушалары төзімділікке ие болып үлгермей тұрып, оның өсуін тоқтатуға мүмкіндік береді.

Терапияны ауыстыру уақытын оңтайландыру

Зерттеулер көрсеткендей, бастапқы емнен кейін ісік қайта өспей тұрып, басқа терапияға ауысу ем нәтижесін жақсартуы мүмкін. Бірінші терапиядан кейін рецидивті күтудің орнына, ісік әлі кішірейіп жатқанда емді ауыстыру ұсынылады. Бұл тәсіл онкологиядағы негізгі мәселелердің бірі — дәріге төзімділіктің дамуына қарсы бағытталған.

Қатерлі ісіктің қайталану себептері

Рецидивтер көбіне аз ғана қатерлі ісік жасушаларының терапияға төзімділік беретін мутацияларға ие болуынан туындайды. Бұл мутациялар жасушалар бөлінген кезде кездейсоқ пайда болады. Егер мутация жасушаға басқа ісік жасушаларын жоятын препарат әсеріне төтеп беруге мүмкіндік берсе, ол жасуша көбейіп, уақыт өте келе ісіктің қайта өсуіне әкеледі.

Стандартты және баламалы тәсілдер

Дәстүрлі клиникалық тәжірибеде ем ісік өсуі қайта басталғаны талдаулар арқылы анықталғанға дейін жалғасады, содан кейін басқа терапия тағайындалады. Алайда, рецидивтің айқын белгілерін күтуде төзімді жасушаларға дамуға көбірек уақыт беріледі. Терапияны ауыстырған кезде кейбір жасушалар жаңа емге де төзімді болып үлгеруі мүмкін.

Эволюциялық теорияға негізделген баламалы тәсіл терапияны бірінші ем әсерін жоғалтпай тұрып, яғни ісік әлі емге жауап беріп жатқанда ауыстыруды ұсынады. Бұл әдіс «ісік әлсіз кезде соққы беру» стратегиясы деп аталады. Мұндай тәсіл, әсіресе, бастапқы ем тиімді болса да, төзімділікке байланысты толық сауығуға әкелмейтін қатерлі ісік түрлерінде пайдалы болуы мүмкін.

Эволюциялық қағидаларды қолдану

Эволюциялық тәсілдер антибиотиктерге төзімділікпен күресте және маусымдық вакциналарға арналған вирус штаммдарын болжауда сәтті қолданылады. Осындай әдістер онкологияда да пайдалы болуы мүмкін. Антибиотик әсерінен аман қалған бактериялар төзімділікті келесі ұрпаққа береді. Ғалымдар тұмау вирустарының эволюциясын да бақылап, вакцина құрамын анықтайды.

Математикалық модельдеу

Бұл идеяны зерттеу үшін әдетте өсімдіктер мен жануарлардың қоршаған орта әсерінен эволюциясын талдауға қолданылатын математикалық модельдер бейімделді. Бұл жағдайда әрбір қатерлі ісік емі — қоршаған орта факторы, ол сезімтал жасушаларды жойып, төзімділерін қалдырады. Модельдер әртүрлі терапия схемаларының қатерлі ісік жасушаларының тіршілігі мен көбеюіне қалай әсер ететінін болжауға мүмкіндік береді.

Модельдеу нәтижелері терапияны ісік өсуі қайта басталмай тұрып ауыстыру стандартты тәсілге қарағанда тиімді болуы мүмкін екенін көрсетті. Дегенмен, бұл қорытындылар теориялық есептеулерге негізделген және зертханалық әрі клиникалық зерттеулерде расталуы қажет.

Мүмкіндіктер мен шектеулер

Жұмсақ тін саркомасы, қуықасты және сүт безі қатерлі ісіктерінде клиникалық сынақтар басталды. Қосымша зерттеулер жүргізілуде. Модельдер ірі ісіктер үшін екі түрлі терапия жеткіліксіз болуы мүмкін екенін де көрсетеді. Үш және одан да көп ем түрін кезекпен қолдану төзімді жасуша популяцияларының қалыптасуын қиындатуы мүмкін.

Алайда, бұл тәсіл әмбебап емес және барлық науқастар мен қатерлі ісік түрлеріне жарамайды. Терапия таңдау ісік түрі мен көлеміне, қолжетімді ем әдістеріне және науқастың жалпы денсаулығына байланысты. Сондай-ақ, әр терапия ауыстырудың ең қауіпсіз әрі тиімді уақытын анықтау қажет.

Қорытынды

Бұл зерттеу қатерлі ісік емінде жаңа көзқарас ұсынады: терапия сәтсіздігіне жауап берудің орнына, дәрігерлер болашақта төзімділіктің пайда болуын алдын ала болжап, ісік қайта өспей тұрып әрекет ете алады. Толық ғылыми мақала Genetics журналында жарияланған.