Коронар кальций сканерлеу жүрек-қан тамырлары ауруларының даму ықтималдығын бағалаудың барған сайын кең таралған әдісіне айналуда. Бұл жылдам әрі салыстырмалы түрде арзан КТ-тест артерияларда, яғни жүрекке қан жеткізетін тамырларда кальцийдің мөлшерін анықтайды.

Тәуекелді бағалау әдістерін салыстыру

Жақында жүргізілген зерттеу кальций сканерлеуінің тиімділігі кейбір науқас топтарында жоғары екенін көрсетті. 10 жыл бойы 6 000-нан астам ересек адамды бақылау барысында кальций индексін Американдық кардиологиялық қауымдастықтың PREVENT стандартты жүрек-қан тамырлары тәуекел калькуляторына қосу бүкіл зерттелген популяция үшін болжамды тек аздап жақсартатыны анықталды.

PREVENT жалпыға қолжетімді денсаулық деректері — қан қысымы, холестерин деңгейі, жас және жыныс сияқты көрсеткіштер негізінде 10 немесе 30 жыл ішінде жүрек-қан тамырлары ауруларының даму ықтималдығын бағалайды. Коронар кальций сканерлеуі басқа тәсілді қолданады: КТ арқылы коронар артерияларындағы кальцийленген бляшкалар анықталады, ал алынған индекс олардың мөлшерін көрсетеді. Индекс неғұрлым жоғары болса, болашақ жүрек-қан тамырлары оқиғаларының қаупі соғұрлым жоғары болады.

Аралық тәуекел тобы үшін ең үлкен пайда

Зерттеу нәтижелері кальций индексі PREVENT бойынша шекаралық немесе аралық тәуекел санатына жататын науқастар үшін ерекше пайдалы екенін көрсетті. Бұл адамдар үшін қосымша сканерлеу жүрек-қан тамырлары ауруларының даму ықтималдығын дәлірек анықтауға мүмкіндік береді.

Шектеулер мен мүмкін кемшіліктер

Кальций сканерлеуін төмен тәуекелді адамдарға рутинді қолдану қажетсіз сәулеленуге, қосымша тексерулер мен шығындарға әкелуі мүмкін, ал бұл айқын клиникалық пайда әкелмейді. Жоғары тәуекел тобы үшін де сканерлеу әрдайым орынды емес, себебі бұл науқастарға тест нәтижесіне қарамастан статиндерді қабылдауды бастау ұсынылады.

Зерттеу барысы

Зерттеуге 45 пен 79 жас аралығындағы 6 000-нан астам ересек адам қатысты, олар көпэтносты атеросклероз зерттеуіне қатысқан. Зерттеу басында әр қатысушыға кальций индексі анықталып, алдағы 10 жылға PREVENT бойынша тәуекел есептелді. Келесі онжылдықта қатысушылардың 6%-ы инфаркт немесе инсульт алған. Кальций индексін қамтитын болжамдарды тек PREVENT-пен салыстыру жалпы дәлдіктің аз ғана жақсарғанын көрсетті: модельдің болашақ жүрек-қан тамырлары оқиғалары болатын адамдарды ажырату қабілеті 0,73-тен 0,75-ке өсті.

Алайда, шекаралық немесе аралық тәуекел тобы (10 жыл ішінде 3–9% тәуекел) үшін кальций индексін қосу болжамды айтарлықтай жақсартты.

Тәуекелді дәл бағалаудың маңызы

АҚШ-та 30–79 жас аралығындағы ересектердің шамамен 10%-ы жүрек-қан тамырлары ауруларымен ауырады, бұл елдегі өлімнің басты себебі болып қала береді. Көптеген инфаркт, инсульт және басқа да жүрек-қан тамырлары оқиғаларының алдын алуға болады. Тәуекелді дәл бағалау дәрігерлерге профилактикалық емдеуден, соның ішінде холестерин деңгейін төмендететін статиндер мен жүрек-қан тамырлары тәуекелін азайтатын шаралардан ең көп пайда көретіндерді анықтауға көмектеседі.

Қосымша зерттеулер қажеттілігі

Кальций индексінің әртүрлі популяцияларда, соның ішінде жоғары тәуекел топтарында — мысалы, Оңтүстік Азия және Филиппин текті ересектерде — пайдасын нақтылау үшін қосымша зерттеулер қажет. Сондай-ақ, бұл зерттеуге тек 45–79 жас аралығындағы адамдар қатысқандықтан, жастарға қатысты деректер де қажет.